ALL-2005和ALL-2009治疗方案对10-18岁新诊断ALL患者的临床疗效及预后影响因素探讨

作者：李祥; 司绍永; 蔡京京; 屈文静^*

来源：中国实验血液学杂志, 2020, 28(06): 1904-1911.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2020.06.019

• 急性淋巴细胞白血病
• 疗效
• 预后
• 影响因素

目的:探讨10-18岁新诊断急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床疗效及预后影响因素,为临床选择治疗方案提供依据。方法:回顾性分析济南市第二妇幼保健院2008年1月-2015年12月收治119例10-18岁新诊断ALL患者的临床资料,包括基线临床特征、诱导治疗缓解效果、远期疗效、复发及死亡情况,并对临床预后影响因素进行单因素和多因素评价。结果:接受ALL-2005方案与ALL-2009方案治疗的患者经诱导治疗后第5周达完全缓解比例比较无显著性差异(P> 0.05)。119例患者随访5年累积无事件生存率和总生存率分别为(63.41±3.65)%和(68.95±4.01)%、7年分别为(61.86±3.72)%和(67.22±3.59)%。接受ALL-2005方案和ALL-2009方案治疗的患者随访累积无事件生存率和总生存率、总复发率、髓外复发率、复发时间及存活率比较均无显著性差异(P>0.05);髓外复发组存活率显著高于骨髓复发组(P <0.05);晚期复发组存活率显著高于早期复发组(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、性别、诱导治疗效果、危险度及融合基因是患者临床预后影响因素(P<0.05);而Cox回归模型多因素分析结果显示,男性、诱导治疗未缓解及高危是患者预后不良独立危险因素(P<0.05)。合并BCR-ABL+患者接受ALL-2009方案治疗存活率显著高于接受ALL-2005方案治疗患者,中危患者随访5年无事件生存率显著高于高危患者,同时接受ALL-2009方案治疗B系ALL患者随访5年无事件生存率显著高于T系患者(P<0.05)。结论:10-18岁新诊断ALL患者采用ALL-2009方案治疗后较ALL-2005方案的生存率略有提高,更适用于合并BCR-ABL+人群;但未能降低复发率;同时性别、诱导治疗效果及危险度与患者临床预后密切相关。

• 单位
  青岛大学附属医院