全胃代食管、缩缝胃小弯及改进管状胃代食管在食管癌术中重建消化道的效果

作者：鲍峰; 宫为一; 于在诚

来源：中国老年学杂志, 2017, 37(06): 1452-1454.

• 食管癌
• 重建消化道
• 管状胃

目的探讨胸段食管癌切除术应用全胃代食管、缩缝胃小弯及改进管状胃代食管三种方法重建消化道的效果。方法行胸段食管癌切除术患者314例,按重建消化道的方法分为全胃代食管组(A组)102例,缩缝胃小弯组(B组)104例和改进管状胃代食管组(C组)108例。对比三组患者手术观察指标、心肺功能指标和合并症的发生情况。结果三组患者术后引流量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者手术时间、术中出血量均低于B组和C组(P<0.05),差异有统计学意义;而B、C两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后3个月的各心肺功能指标明显低于B组和C组(P<0.05),C组患者术后3个月的最大自主通气量(MVV)、肺总量(TLC)显著高于B组(P<0.05);三组患者吻合口狭窄和残端瘘或胃瘘的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者吻合口瘘、胸胃综合征和反流性食管炎的发生率均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然改进管状胃代食管方法在食管癌术中重建消化道的手术时间及术中出血量较高,但是其对心肺功能指标的远期影响较小,同时改进管状胃代食管相对于全胃代食管和缩缝胃小弯方法能明显减少术后吻合口瘘、胸胃综合征与反流性食管炎的发生率。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院