胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗左心室中部梗阻的肥厚型心肌病的早期效果

作者：魏培坚; 刘健; 谭桐; 朱伟; 庄建; 郭惠明^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(03).

• 心肌病, 肥厚性
• 胸腔镜检查
• 经二尖瓣
• 心肌切除术
• 左心室中部梗阻

目的探讨胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗左心室中部梗阻的肥厚型心肌病的早期手术效果。方法回顾性收集2020年4月至2021年7月在广东省人民医院心外科接受胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗的10例左心室中部梗阻的肥厚型心肌病患者的临床资料, 男性7例, 女性3例, 年龄(52.0±16.4)岁(范围:18～68岁), 欧洲心血管手术危险因素评分系统Ⅱ预测手术病死率[M(IQR)]为1.78%(1.20%)(范围:0.96%～4.86%)。采用配对t检验、配对Wilcoxon检验或Fisher确切概率法比较手术前后左心室流出道峰值压差、室间隔最大厚度、二尖瓣前叶收缩期前向运动等超声心动图指标, 记录围手术期和随访期间的并发症发生情况。结果全组患者均成功完成手术, 无中转正中开胸、无室间隔穿孔或心脏破裂。全组患者无围手术期死亡, 未发生永久性起搏器植入、再次开胸止血、低心排血量综合征、卒中和多器官功能障碍综合征等严重并发症。与术前相比, 术后室间隔厚度减小[(10.3±1.7)mm比(22.1±4.0)mm, t=-10.693, P<0.01], 左心室流出道压差峰值降低[12.3(11.5)mmHg比(81.7±21.1)mmHg, Z=-2.805, P<0.01;1 mmHg=0.133 kPa], 有效解除了左心室流出道梗阻。结论胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗左心室中部梗阻的肥厚型心肌病可获得较好的早期效果。

• 单位
  广东省医学科学院; 广东省人民医院; 广东省心血管病研究所