以白血病为表现形式的高级别B细胞淋巴瘤

作者：刘恩彬^*; 孙丽丹; 张静芳; 田欣; 陈雪晶; 王翠; 杨少斌; 陈龙; 蔺亚妮; 汝昆

来源：中华病理学杂志, 2022, 51(04).

高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)是WHO 2016版造血与淋巴组织肿瘤分类中的新增独立类型。本病为高度侵袭性B细胞淋巴瘤, 诊断主要通过病理组织学和荧光原位杂交(FISH)检测MYC、bcl-2和bcl-6基因而确定。少数病例无明显髓外肿物, 以累及外周血和骨髓为主要表现, 并以此作为诊断依据。HGBL形态学为胞体中等至大的肿瘤细胞, 需要与伯基特淋巴瘤(BL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、套细胞淋巴瘤(MCL)的母细胞型鉴别。我们报道1例伴有MYC和bcl-6基因重排的HGBL, 以白血病形式为主要表现, 形态呈原始细胞/母细胞型, 与原始细胞标记阴性的B系ALL(B-ALL)容易混淆。本文将在2016版WHO造血与淋巴组织肿瘤诊断标准基础上, 结合新近文献复习, 讨论HGBL的诊断与鉴别, 提高对骨髓中母细胞形态B细胞淋巴瘤的认识。