右美托咪定对老年结直肠癌患者术后认知功能及血浆miR-206、BDNF水平的影响

作者：陈小刚; 汪正伟^*

来源：东南大学学报(医学版), 2021, 40(04): 442-449.

• 结直肠癌
• 右美托咪定
• 术后认知功能障碍
• 微小RNA-206
• 脑源性神经生长因子

目的:探究右美托咪定(DEX)对老年结直肠癌患者术后认知功能及血浆微小RNA-206(miR-206)、脑源性神经生长因子(BDNF)水平的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月期间在我院计划行全身麻醉腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者160例,按照随机数字表法分为两组各80例。研究组患者麻醉前10 min给予DEX 1 mg·kg-1,术中给予DEX 0.3 mg·(kg·h)-1至手术结束前30 min;对照组患者给予等量生理盐水代替DEX。比较两组患者术后3、7 d时术后认知功能障碍(POCD)发生率和术后1、3、7 d时血浆miR-206、BDNF水平以及不良反应发生情况。根据术后7 d时POCD发生情况,将患者分为POCD组和非POCD组,进行两组间血浆miR-206、BDNF水平的比较。结果:研究组患者的POCD发生率低于对照组,且术后1、3、7 d时的血浆BDNF水平高于对照组,而血浆miR-206相对表达量则低于对照组(P<0.05)。另外,POCD组患者术后1、3、7 d时血浆BDNF水平均显著低于非POCD组,血浆miR-206相对表达量高于非POCD组(P<0.05)。术后1 d时血浆miR-206相对表达量预测术后3、7 d发生POCD的曲线下面积分别为0.78(95%CI为0.67～0.84,P<0.001)、0.82(95%CI为0.71～0.89,P<0.001)。且术后1 d时血浆miR-206相对表达量>4.10是老年结直肠癌患者术后7 d时发生POCD的独立危险因素(P<0.05)。结论:DEX可以降低老年患者全麻下结直肠癌手术POCD的发生风险,这可能与其能降低血浆miR-206水平、增加血浆BDNF水平有关。