不同麻醉方式联合多模式镇痛对膝关节置换术患者术后认知功能、镇痛效果及CRP、Cor、IL-10的影响

作者：陈冬梅^*; 李庆; 施尚进; 李映梅

来源：医学综述, 2022, 28(05): 1026-1031.

• 膝关节置换术
• 多模式镇痛
• 麻醉
• 认知功能
• 镇痛效果

目的 分析不同麻醉方式联合多模式镇痛(MA)对膝关节置换术患者术后认知功能、镇痛效果及C反应蛋白(CRP)、血浆皮质醇(Cor)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法 选取2019年1月至2020年8月在资阳市精神病医院行膝关节置换术的118例患者作为研究对象，根据术中麻醉方式不同分为对照组和观察组，每组59例。其中，对照组采取全身麻醉联合MA,观察组采取全身麻醉复合硬膜外麻醉联合MA,比较两组患者的术后苏醒情况，不同时段的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]及镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)],血清中的CRP、Cor、IL-10水平，以及不良反应发生情况。结果 观察组的自主呼吸恢复时间、完全清醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间均短于对照组[(16.8±2.8) min比(18.6±3.3) min,(34.8±4.6) min比(37.2±5.4) min,(21.4±3.5) min比(23.1±3.9) min,(24.6±3.8) min比(27.1±4.2) min](t=3.217,P=0.002;t=2.580,P=0.011;t=2.524,P=0.013;t=3.428,P=0.001)。MMSE评分、VAS评分及CRP、Cor、IL-10水平时点间与组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。术后6 h、24 h、48 h观察组的MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。术后24 h、48 h观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后6 h、24 h、48 h观察组的CRP、IL-10水平均低于对照组，Cor水平均高于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[6.78%(4/59)比20.34%(12/59),χ2=4.627,P=0.031]。结论 在MA的基础上行全身麻醉复合硬膜外麻醉较全身麻醉更能促进膝关节置换术患者恢复，改善患者术后认知功能，同时降低患者术后疼痛程度，调节免疫、代谢水平，减少不良反应发生。

• 单位
  资阳市精神病医院