围手术期炎症标志物与术后认知功能障碍相关性的Meta分析

作者：赵鹏程; 姜虹

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(11): 993-1002.

• 炎症标志物
• 术后认知功能障碍
• 白细胞介素-6
• S-100β蛋白
• Meta分析

目的应用询证医学方法系统评价围手术期炎症标志物水平与术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)之间的相关性,为临床预测POCD的发生提供依据。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、ISI Web of Knowledge、Google Scholar、百度学术、CNKI数据库、维普数据库和万方医学网。文献检索时间从建库至2015年11月,查找对POCD及非POCD患者血清炎症标志物指标进行检测的相关病例对照研究,采用Review Manager 5.1、STATA12.0软件进行分析。采用随机效应模型,计算每项指标的标准化均数差(standardized mean difference,SMD)及95%CI。并对研究结果分别进行回归分析、发表偏倚检验、异质性检验。结果共有15项符合条件的研究被纳入。在POCD及非POCD患者术后血清炎症标志物浓度的比较中,POCD组患者血清有着更高浓度的S-100β蛋白[SMD(95%CI):1.82(0.902.74),P<0.001,N(POCD/非POCD)=195/431,8篇研究]和IL-6[SMD(95%CI):1.35(0.672.02),P<0.001,N(POCD/非POCD)=128/162,6篇研究],但两组患者的神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、IL-1β、TNF-α浓度无显著增高(P>0.05)。线性回归分析发现POCD患者和非POCD患者术后IL-6以及S-100β蛋白的SMD和POCD患者术前IL-6以及S-100β蛋白外周血浓.度无显著正相关性。结论 POCD的发生与术后外周血炎症标记物浓度有关,尤其与IL-4和S-100β密切相关;但是IL-6和S-100β蛋白的术前血清浓度不能作为术后是否发生POCD的预测指标。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院