磁共振相位对比法评价老年慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉血流及右心功能

作者：张臣; 陈辉; 赵蕾; 肖瑶; 朱光发; 范占明; 马晓海^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(05): 542-546.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.05.017

• 磁共振成像
• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 肺动脉
• 心室功能

目的探讨相位对比法磁共振(PC-MRI)评价老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉血流及右心功能的价值。方法回顾性选择2016年2月至2017年6月就诊于北京安贞医院的24例老年COPD患者。所有患者均行右心导管术测量肺动脉压力, 其中12例合并肺动脉高压为伴肺动脉高压组, 12例肺动脉压力正常为不伴肺动脉高压组。采用PC-MRI法对两组老年患者肺动脉血流流速、流量、主肺动脉顺应性及右心功能各项指标(射血分数、舒张末容积、收缩末容积、每搏输出量), 进行检测与评价, 并分析6 min步行距离。结果 COPD不伴肺动脉高压和伴有肺动脉高压两组患者的肺动脉血流流速峰值[(88.1±16.0)cm/s比(59.8±13.8)cm/s, P=0.005]、血流量[(80.7±22.0)ml/s比(53.2±26.7)ml/s, P=0.012]以及主肺动脉顺应性(42.3±14.6比22.7±10.8, P=0.001)、右心室射血分数[(48.4±13.4)%比(37.6±11.1)%, P=0.000]、舒张末期容积[(64.6±22.5)ml比(72.5±22.8)ml, P=0.030]及收缩末期容积[(50.6±33.1)ml比(41.7±33.1)ml, P=0.040]差异有统计学意义。但两组间的每搏输出量[(34.2±10.8)ml比(34.4±8.3)ml, P=0.080]差异无统计学意义。相关性分析显示6 min步行距离与右心室射血分数(r=0.49)、第1秒用力呼气容积(FEV1)(r=0.60)及主肺动脉直径(r=-0.61)有较好的相关性。结论 PC-MRI是定量评价老年COPD患者肺动脉血流动力学和右心功能的无创影像学方法, 能为临床治疗效果和预后评估患者提供依据。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院