退变性腰椎侧弯长短节段固定治疗的对比研究

作者：潘建; 蔡剑; 徐房添^*; 赖仲宏; 张亚梁; 赖凌勇; 缪圣旺; 周波

来源：赣南医学院学报, 2023, 43(12): 1230-1235+1244.

• 退变性腰椎侧弯畸形
• 长节段固定
• 短节段固定

目的：探讨长节段与短节段固定治疗退变性腰椎侧弯畸形（Degenerative lumbar scoliosis,DLS）的术后疗效差异。方法：对2016年8月至2021年2月在赣南医学院第一附属医院骨科行长、短节段固定治疗的42例DLS患者资料进行回顾性分析。主要根据固定节段是否超越侧弯的上下端椎，分为长节段组（22例）和短节段组（20例），比较两组临床指标、术后末次随访和术前的临床与影像学资料。结果：两组患者术后随访时间25～73个月，平均39个月。短节段组手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于长节段组（P<0.05）。两组末次随访视觉模拟评分（Visual annlogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（Oswestry disability index,ODI）较术前均有明显改善（P<0.05）；两组腿部疼痛VAS评分及ODI评分的改善率比较差异无统计学意义（P=0.401、P=0.663），但腰背部疼痛VAS评分的改善率，长节段组明显好于短节段组（P<0.05）。长节段组末次随访时Cobb角、冠状面失平衡值（C7 plumb line-center sacral vertical line,C7-CSVL）、腰椎前凸角（Lumbar lordosis,LL）及矢状面失平衡值（C7 plumb line-sagittal vertical axis,C7-SVA）较术前明显改善（P<0.05），而短节段组改善有限（P>0.05）。Cobb角、C7-CSVL、LL、C7-SVA的术前与末次随访差值（改善程度），长节段组也明显优于短节段组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：短节段固定相较于长节段固定创伤更小，但不如长节段固定矫形能力强。建议长节段固定优先应用于身体状况良好且存在冠、矢状面失衡或以腰背疼痛为主要症状的患者；短节段固定则主要用于以神经卡压症状为主、冠矢状面平衡的患者。

• 单位
  江西奉新人民医院; 赣南医学院第一附属医院