肝切除术后肝功能失代偿的相关风险指标分析

作者：陈敏; 侯洪伟^*

来源：医学信息(上旬刊), 2019, 32(15): 83-87.

• 前白蛋白
• 胆碱酯酶
• 肝切除术
• 肝脏储备功能

目的探讨肝切除术后肝功能失代偿的风险指标。方法回顾性分析2015年1月～2018年3月我院225例实施肝部分切除术患者的围手术期临床资料,包括人口统计学指标(性别,年龄,手术指征,相关病史),术中情况(肝门阻断时间,肝切除范围,失血量,输血量),术后病理诊断及血清生化指标[总胆红素(TB),前白蛋白(PA),白蛋白(ALB),谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),胆碱酯酶(ChE),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)],术后住院时间等。筛选出与术后肝功能失代偿相关的风险指标。结果 225例患者中,24例(10.71%)出现术后肝功能失代偿。肝功能失代偿患者平均年龄高于肝功能代偿患者[(62.32±7.71)岁vs(55.12±11.00)岁],差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,肝功能失代偿患者PA和ChE分别为(65.55±48.23)mg/L和(3400.00±1610.72)IU/L,低于肝功能代偿患者的(111.00±54.93)mg/L和(5146.57±2115.63)IU/L,差异具有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,PA及ChE均与手术方式相关(P<0.05)。ROC曲线提示,年龄≥62岁,术后PA≤100 mg/L及ChE≤4348 IU/L的患者,术后发生肝功能失代偿的风险显著提高。结论肝切除术前肝功能Child-Pugh分级A级的患者,术后仍有可能发生肝功能失代偿。结合患者年龄、PA、ChE等指标,可以有效评估部分肝切除患者围手术期肝脏储备功能,预测术后肝功能失代偿的发生。

• 单位
  南京中医药大学; 南京市第二医院; 连云港市第一人民医院