糖皮质激素与静脉注射人免疫球蛋白治疗儿童原发性免疫性血小板减少症meta分析

作者：杨敏; 刘文君; 白永旗; 郭渠莲

来源：临床儿科杂志, 2016, 34(09): 694-702.

• 糖皮质激素
• 静脉注射用人免疫球蛋白
• 血小板减少症
• 儿童

目的分析糖皮质激素与静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)治疗儿童急性原发性免疫性血小板减少症(ITP)的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、the Cochrane Database of Systematic Reviews、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,手工查阅计算机检索到的文献的参考文献目录,按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据和评价纳入文献的质量,采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果共检索到相关文献1 500篇,有8篇文献符合纳入标准。meta分析显示,治疗48 h后,糖皮质激素组与IVIG组血小板计数(PLT)?>?20×109/L的差异有统计学意义(RR=0.77,95%CI:0.670.89);亚组分析,甲基泼尼松龙(MP)30 mg/kg与IVIG 1 g/(kg·d)×2 d比较,泼尼松(PDN)4 mg/kg与IVIG 1 g/(kg·d)×2 d比较,差异均有统计学意义(RR=0.66,95%CI:0.470.91;RR=0.79,95%CI:0.660.95)。治疗24、72 h后,糖皮质激素组与IVIG组血小板计数?>?20×109/L比较,差异有统计学意义(RR=0.69,95%CI:0.530.91;RR=0.82,95%CI:0.740.90)。治疗24、48、72 h后糖皮质激素组与IVIG组血小板计数?>?50×109/L比较,差异有统计学意义(RR=0.38,95%CI:0.210.69;RR=0.53,95%CI:0.410.69;RR=0.80,95%CI:0.700.93)。糖皮质激素组与IVIG组脾切除发生率的差异无统计学意义(RR=5.41,95%CI:0.9530.74,P=0.06)。结论接受糖皮质激素治疗的急性ITP患儿在初始治疗48 h达到血小板计数?>?20×109/L的概率较接受IVIG患儿低23%;以在前3天内将血小板计数提升到?>?50×109/L为初始治疗目标,IVIG的效果更好。

• 单位
  西南医科大学