科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的 总结用宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)技术诊断极早产儿先天性结核病。方法 回顾性分析2018年01月-2022年01月收治的1例极早产儿先天性结核病患儿的临床资料和mNGS结果。结果 研究的1例极早产儿患儿，胎龄28周+2,出生体重1 100 g,生后出现呼吸困难、呻吟、吐沫，三凹征(+),给予PS及无创呼吸机使用，无创呼吸机共使用37 d。入院时床旁胸片检查回报：双肺纹理增多、增粗、紊乱，边缘模糊，见沿肺纹理分布的斑点状密度增高影，两侧肺门未见增大、增浓。生后14 d胸片回报：双肺纹理增多、增粗、紊乱，边缘模糊。生后30 d当晚出现发热，出现3次呼吸暂停，一直无创呼吸机使用，给予氨苄西林钠联合舒普深抗感染治疗。生后31 d,患儿再次出现发热，皮肤颜色灰暗，改用美罗培南联合氨苄西林钠抗感染治疗。生后34 d,根据患儿情况改用改用万古霉素联合美罗培南抗感染治疗，输注丙种球蛋白3 d。生后34 d床旁胸片检查回报：双肺纹理增多、增粗、紊乱，边缘模糊，见沿肺纹理分布的斑点状密度增高影。生后37 d,转入上级医院共住院6 d,继续美罗培南联合万古霉素抗感染治疗，脑脊液结核菌涂片检查：阴性。脑脊液培养：阴性。生后40 d,经过新型宏基因组下一代测序(mNGS)提示：结核分枝杆菌，给予利奈唑胺治疗，并口服一线抗结核药物，异烟肼10 mg/kg·d,利福平15 mg/kg·d,吡嗪酰胺35 mg/kg·d, 1次/d口服。此时患儿母亲进行结核病原学检查，诊断为结核性腹膜炎。生后44 d,家属要求出院，自行抱回家中，在家继续口服一线抗结核药物至今，每两周门诊复查肝肾功能及血常规。生后5个月门诊复查，生长发育良好。结论 mNGS在先天性结核病的诊断中具有重要意义，对先天性结核病的早期诊断、治疗，孕前期、孕期的结核筛查，至关重要。
-
单位阜新市第二人民医院; 珠海市妇幼保健院
