解剖外人工血管旁路移植治疗复杂主动脉缩窄性病变

作者：薛云星; 周庆; 朱悉煜; 王东进^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(08): 461-464.

• 主动脉缩窄
• 解剖外旁路
• 人工血管

目的应用解剖外人工血管旁路移植治疗合并心脏病变或存在主动脉多处严重缩窄的复杂血管缩窄性病变,探讨其安全性和可行性。方法复杂血管缩窄性病变常常合并心脏病变(瓣膜病、冠心病等),或胸腹主动脉多处缩窄性病变或弓部缩窄前后形成动脉瘤,多数无法行介入手术或侧开胸开放手术。2016年10月至2017年10月手术治疗6例复杂血管缩窄性病变患者,其中男3例,女3例;平均年龄(50. 0±17. 9)岁。缩窄位于主动脉弓峡部4例,腹主动脉1例,同时累及主动脉弓峡部和腹主动脉1例。应用一期解剖外人工血管旁路建立升主动脉至远端主动脉的血管旁路,经正中开胸同时从后下侧心包显露胸降主动脉行人工血管旁路移植手术4例,经胸腹联合切口显露腹主动脉行人工血管旁路移植手术1例,经腹腔镜引导在双侧腹股沟切口与双侧股动脉行人工血管旁路移植手术1例。同期行瓣膜手术3例,冠状动脉旁路移植手术1例。结果手术无死亡。平均体外循环时间273. 8 min,平均主动脉阻断时间216.0 min。术后患者四肢血压压差较术前显著减小,临床症状显著改善。随访人工血管通畅,症状缓解。结论应用解剖外人工血管旁路治疗复杂血管缩窄性病变安全有效,并不会增加手术风险。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院