类风湿关节炎合并心血管疾病患者外周血调节性T细胞水平变化及临床意义

作者：郝莉敏; 薛丽巾; 张婷婷; 赵向聪; 罗静; 王彩虹; 牛红青^*

来源：中华风湿病学杂志, 2022, 26(08): 505-511.

• 关节炎, 类风湿
• 心血管疾病
• T淋巴细胞, 调节性

目的分析RA合并心血管疾病(CVD)患者外周血调节性T细胞(Treg)水平及其临床意义。方法收集2019年1月至2021年1月于山西医科大学第二医院风湿免疫科就诊的191例RA患者的临床资料, 根据有无合并CVD, 分为单纯RA组(120例)和RA-CVD组(71例)。并收集同期我院健康体检人员86名作为健康对照。采集所有患者和健康对照者外周血, 流式细胞术检测CD4+ T细胞亚群。采用SPSS 25.0软件进行独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验比较组间差异, 二元Logistic回归分析RA合并CVD的危险因素。结果①RA-CVD组患者年龄及男性患者比例显著高于单纯RA组[年龄分别为(64±10)岁和(56±12)岁, t=-4.16, P<0.001;男性患者分别为35例和31例, χ2=10.86, P=0.001]。②与健康对照组相比, 单纯RA组和RA-CVD组患者外周血Treg细胞数均明显降低(Z=-4.14, P<0.001;Z=-6.27, P<0.001), Th17细胞绝对计数差异均无统计学意义(P>0.05), Th17/Treg细胞比值均有增高趋势, 但仅RA-CVD组差异有统计学意义(Z=-5.49, P<0.001)。③与单纯RA组比较, RA-CVD组患者外周血Treg细胞绝对计数显著降低[19.00(13.62, 26.73)和24.94(19.32, 34.12), Z=-3.19, P=0.001], Th17细胞数量显著升高[绝对计数:7.77(3.86, 13.64)个/μl和5.59(3.49, 8.91)个/μl, Z=-2.14, P=0.033;比率:1.37%(0.78, 2.00)%和0.80%(0.56, 1.24)%, Z=-4.20, P<0.001], 且Th17/Treg细胞比值显著升高[0.40(0.24, 0.62)和0.23(0.14, 0.35), Z=-4.46, P<0.001]。④ Logistic回归分析表明, Treg细胞绝对计数[OR(95%CI)=0.934(0.903, 0.967)]是CVD的保护因素, 而高龄[OR(95%CI)=1.038(1.003, 1.074)]、男性[OR(95%CI)=2.450(1.005, 5.973)]、高血压[OR(95%CI)=2.654(1.219, 5.779)]、Th17细胞绝对计数[OR(95%CI)=1.066(1.019, 1.116)]是CVD的危险因素。结论 RA合并CVD患者外周血Treg细胞数量显著减低, 且Th17/Treg免疫失衡较未合并CVD的RA患者更明显, 提示Treg细胞数量和(或)功能缺陷导致的免疫失衡和功能紊乱可能参与了RA并发CVD的发生发展过程。

• 单位
  山西医科大学第二医院