缺血性卒中患者椎基底动脉扩张延长症的临床和影像学特征:回顾性病例系列研究

作者：张丽; 万慧; 韩国哲; 郭秀凤; 夏英凯

来源：国际脑血管病杂志, 2012, (09): 672-677.

• 卒中
• 脑缺血
• 基底动脉
• 椎动脉
• 磁共振血管造影
• 危险因素

目的比较缺血性卒中患者椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的临床和影像学特征,探讨缺血性卒中患者VBD以及伴有VBD患者后循环梗死的危险因素。方法急性缺血性卒中患者根据磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)结果分为VBD组和非VBD组,根据牛津郡社区卒中项目分型标准分为前循环梗死和后循环梗死。回顾性收集人口统计学、血管危险因素、影像学和其他临床资料并进行比较,采用多变量logistic回归分析确定VBD以及VBD患者后循环梗死的独立危险因素。结果共纳入269例急性脑梗死患者,28例(10.41%)存在VBD。VBD组年龄[(70.38±10.58)岁对(62.86±12.20)岁;t=2.870,P=0.009]、男性(78.6%对66.8%;x~2=4.392,P=0.036)和高血压患者比例(89.3%对47.7%;x~2=17.367,P=0.000)显著高于非VBD组;两组脑梗死亚型也存在显著差异(x~2=10.776,P=0.015),VBD组以后循环梗死多见(57.1%),非VBD以部分前循环梗死多见(43.6%)。多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio,OR)1.248,95%可信区间(confidence interval,CI)1.137～1.371;P=0.000]、高血糖(OR 1.599,95%CI1.181～2.164;P=0.002)、高血压(OR 1.251,95%CI1.020～1.534,P=0.032)和三酰甘油水平增高(OR 1.876,95%CI 1.021～3.445,P=0.043)是VBD的独立危险因素,而女性(OR 0.133,95%CI0.024～0.735;P=0.021)为VBD的独立保护因素。在28例伴有VBD的脑梗死患者中,前循环梗死9例,后循环梗死19例。前循环梗死组基底动脉直径[(5.40±0.49)cm对(6.00±0.77)cm;t=2.046,P=0.041]显著小于后循环梗死组,而基底动脉分叉高度评分(x~2=6.768,P=0.037)和基底动脉侧移(x~2=5.241,P=0.042)评分较高者的构成比显著低于后循环梗死组;多变量logistic回归分析显示,基底动脉分叉高为VBD患者后循环梗死的独立危险因素(OR1.347,95%CI1.069～2.457;P=0.038)。结论高龄、高血糖、高血压和三酰甘油水平增高为VBD的独立危险因素,女性为VBD的独立保护因素。而基底动脉分叉高为VBD患者后循环梗死的独立危险因素。

• 单位
  南昌大学; 第一附属医院神经内科