全内镜下突出腰椎间盘摘除术后功能状态的影响因素

作者：朱薇; 祝斌^*; 刘晓光

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(03): 537-542.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.03.021

• 椎间盘切除术
• 内窥镜检查
• 腰椎
• 椎间盘移位
• 危险因素

目的：探索影响全内镜下突出腰椎间盘摘除术后患者功能状态的因素。方法：采用前瞻性研究，收集符合入选标准并且完成全部随访的96例患者的一般资料、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分、广泛性焦虑障碍-7(generalised anxiety disorder-7,GAD-7)量表评分和患者健康问卷-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)量表评分。采用重复测量方差分析方法研究患者在术前及术后1、3、6个月的ODI评分变化，采用多元回归分析探索患者术后ODI评分的影响因素，采用Logistic回归分析探索患者术后6个月恢复正常工作状态的危险因素。结果：患者整体术后功能状态有明显改善，其术后的功能状态与正在经历的疼痛强度呈高度正相关。影响术后功能状态的因素在不同康复时期有所不同，术后1个月和3个月时，影响术后功能状态的因素均为当前的平均疼痛强度；术后6个月时，影响术后功能状态的因素包括当前的平均疼痛强度、术前平均疼痛强度、性别和文化程度；影响患者术后6个月恢复正常工作状态的危险因素包括女性、低龄、术前抑郁状态、术后3个月平均疼痛强度高。结论：全内镜下突出腰椎间盘摘除手术治疗慢性腰腿痛具有较好的可行性；患者术后功能状态恢复过程中，医务人员除需要采取镇痛措施降低患者经历的疼痛强度外，还需要关注心理社会因素对术后功能状态的影响；女性、低龄、术前抑郁状态、术后3个月平均疼痛强度高的患者可能会延迟术后恢复正常工作状态的时间。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 北京大学第三医院