参附芪苈汤加减治疗慢性心力衰竭急性加重期的疗效及对病人血液流变学的影响

作者：胡广茂; 陈艳俏; 孙久林; 陈少军

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(08): 1448-1453.

• 慢性心力衰竭
• 气阴两虚
• 血瘀水停
• 急性加重期
• 参附芪苈汤
• 心率变异性
• 血液流变学
• 炎症反应
• 心功能

目的 观察参附芪苈汤加减治疗气阴两虚兼血瘀水停证慢性心力衰竭急性加重期的疗效及对血液流变学的影响。方法 选取2018年3月—2019年3月在我院诊治的气阴两虚兼血瘀水停证慢性心力衰竭急性加重期病人100例，按照完全随机法将病人分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规西医方案治疗，观察组在对照组基础上给予参附芪苈汤加减治疗。比较两组全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、舒张早期/舒张晚期血流充盈峰速度比值(E/A)、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LWV)、全血高切黏度(WHV)、红细胞比容(HCT)]、Lee氏心力衰竭积分、中医证候积分、生活质量评价、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。比较两组评价中医证候疗效、心电图疗效、不良反应发生率及心力衰竭再住院率、病死率。结果 治疗后，两组SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、CO、E/A均升高，PNN50、PV、LWV、WHV、HCT、NT-proBNP、BNP、TNF-α、IL-6水平、Lee氏心力衰竭积分、中医证候积分、生活质量评分降低，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候总有效率高于对照组，差异有统计学意义(93.88%与77.08%,P=0.019)。观察组心功能总有效率高于对照组，差异有统计学意义(91.84%与75.00%,P=0.025)。观察组心力衰竭再住院率低于对照组，差异有统计学意义(4.08%与16.67%,P=0.042)。结论 参附芪苈汤加减可改善气阴两虚兼血瘀水停证慢性心力衰竭急性加重期病人血液流变学指标、心率变异性和心功能，抑制机体炎症反应，延缓疾病进展。