全脑放疗时间对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者生存的影响

作者：刘桂梅; 张新勇; 田翠孟; 夏广荣; 刘平; 张权; 李曦; 张卉; 秦娜; 王敬慧; 张树才

来源：中国肺癌杂志, 2016, 19(08): 501-507.

DOI：10.3779/j.issn.1009-3419.2016.08.03

• 全脑放疗
• 酪氨酸激酶抑制剂
• 表皮生长因子受体突变
• 肺肿瘤
• 脑转移

背景与目的全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者治疗中何时应用尚无高级别的循证医学证据。本研究旨在探讨WBRT的参与时间对携有EGFR突变的NSCLC脑转移患者生存的影响。方法 2009年8月-2015年5月在我院确诊的EGFR突变伴脑转移的晚期NSCLC共78例患者,均接受WBRT及EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗的48例初治患者进入临床分析,采用Cox比例风险模型分析患者颅内无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的影响因素。结果全组患者颅内客观缓解率(objective response rate,ORR)为81.3%,颅内疾病控制率(disease control rate,DCR)为93.8%,中位颅内PFS为10个月,中位OS为18个月。颅内PFS的多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)0分-1分(HR=30.436,95%CI:4.721-196.211,P<0.001)及早期WBRT患者(HR=3.663,95%CI:1.657-8.098,P=0.001)的颅内PFS更佳。OS的多因素分析显示,ECOG PS 0分-1分(HR=57.607,95%CI:6.135-540.953,P<0.001)、早期WBRT(HR=2.757,95%CI:1.140-6.669,P=0.024)及立体定向放射外科(stereotaxic radio surgery,SRS)的应用(HR=5.964,95%CI:1.895-18.767,P=0.002)是患者OS的独立预后因素。结论早期WBRT联合TKIs治疗可改善EGFR突变的NSCLC脑转移患者的预后,尚有待大样本的前瞻性临床试验验证。

• 单位
  北京市结核病胸部肿瘤研究所; 首都医科大学附属北京胸科医院