内镜下不同方法治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效分析

作者：曹友红; 庄端明; 邢一鸣; 马亦旻; 顾磊; 唐月华; 丁松; 徐桂芳^*

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(11): 48-56.

• 神经内分泌肿瘤
• 内镜下黏膜切除术(EMR)
• 内镜黏膜下剥离术(ESD)
• 内镜全层切除术(EFR)

目的 探讨内镜下不同方法治疗直肠神经内分泌肿瘤(NEN)的疗效。方法 回顾性分析2014年1月-2020年1月该院86例经肠镜白光及活检病理判断为直肠NEN患者的临床资料。其中，23例采用内镜下黏膜切除术(EMR),49例采用内镜黏膜下剥离术(ESD),14例采用内镜全层切除术(EFR)；记录并评估3组患者病灶大小、切除面积、术前超声深度、手术时间、病灶切除大小、住院时间、一次性整块切除率、一次性R0切除率、侧切缘及基底切缘阳性率、并发出血、穿孔发生率和3年生存率等情况。结果EMR组、ESD组及EFR组病变切除面积中位数分别为100.00、240.00及320.00 mm2，呈明显递增趋势(P <0.05)；手术时间分别为(20.04±6.44)、(46.35±8.76)和(54.21±7.65) min，明显延长(P <0.05)；术后住院时间分别为(2.17±0.42)、(4.40±0.90)和(5.07±0.68) d，明显增加(P <0.05)。而病变R0切除率、血管浸润率、淋巴管浸润率、神经侵犯率、垂直切缘阳性率、CD56表达率、嗜铬粒蛋白A(CgA)表达率和术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于位于直肠的、无淋巴结转移的、直径小于10 mm的直肠NEN，可通过EMR、ESD及EFR安全切除。其中，EMR相对简单，手术时间明显短于ESD及EFR;EFR具有较高的整体切除率和组织学切除率，可能优于传统的EMR及ESD，但手术时间明显长于ESD和EMR,3种方法在R0切除率、术后并发症发生率及生存率上并无较大区别。

• 单位
  南京大学; 鼓楼医院