不规则毛霉致原发性皮肤毛霉病一例

作者：张帅; 李振鲁; ***; 张淑贞; 万喆; 李雪莉^*

来源：中华皮肤科杂志, 2018, 51(02): 142-144.

• 毛霉菌病
• 白血病, 髓样
• 两性霉素B
• 不规则毛霉

患者女, 39岁, 右面部斑块、溃疡伴疼痛2个月。既往患急性髓系白血病1年, 经治疗后缓解, 半年前再次复发。皮肤科检查:右面颊5 cm × 5 cm紫红色斑块, 中央糜烂溃疡, 表面覆盖黄褐色痂皮, 可见肉芽组织, 剥去痂皮有黄色脓液溢出, 皮损边界清晰, 边缘稍隆起, 触痛明显。实验室检查:白细胞28.75 × 109/L, 中性粒细胞1.05 × 109/L, 淋巴细胞27.17 × 109/L, 红细胞2.20 × 1012/L, 血红蛋白69 g/L, 血小板84 × 109/L;肝肾功能、电解质及心电图检查未见异常。皮损组织病理HE及过碘酸希夫染色示真皮内大量淋巴细胞及组织细胞浸润, 并见宽大无隔菌丝。真菌小培养见宽大透明无隔菌丝, 并见假根、匍匐菌丝及球形孢子囊。分子生物学鉴定为不规则毛霉。诊断:①不规则毛霉致原发性皮肤毛霉病;②急性髓系白血病。给予口服羟基脲(0.5 g每日3次)、一次性静脉输注悬浮红细胞(4个单位), 静脉滴注两性霉素B(起始剂量5 mg/d, 每天递增5 mg, 最大增至25 mg/d, 约0.5 mg·kg-1·d-1), 患者皮损逐渐变平、缩小。12 d后因故患者出院后失访。

• 单位
  河南省人民医院; 北京大学第一医院