HNL在脓毒症患者抗生素使用时机中的应用分析

作者：郑军^*; 郗晓婧; 西任古丽·孜能

来源：医学综述, 2021, 27(12): 2468-2472.

• 脓毒症
• 人中性粒细胞载脂蛋白
• 感染
• 抗生素

目的分析人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)在脓毒症患者抗生素使用时机中的应用效果。方法选取2018年8月至2020年8月新疆医科大学第六附属医院收治的125例脓毒症患者作为研究对象,根据不同药物应用指导分为HNL组(60例)和常规组(65例)。其中,HNL组根据HNL水平确定抗生素降阶及停用时间,常规组根据白细胞计数、C反应蛋白(CRP)等常规血清学指标水平以及微生物培养结果综合确定抗生素降阶及停用时间,并比较两组患者的抗生素应用时间、病情缓解时间、重症监护病房(ICU)住院时间、ICU住院费用、死亡率(ICU住院期间),治疗前和治疗第3、5、7天的急性生理学和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及降钙素原(PCT)、CRP水平。结果 HNL组患者的抗生素应用时间、病情缓解时间、ICU住院时间明显短于常规组[(7.5±1.5) d比(11.2±1.8) d、(5.4±1.8) d比(6.7±2.1) d、(8.7±1.6) d比(12.8±1.9) d],ICU住院费用明显少于常规组[(5.2±0.4)万元比(6.1±0.5)万元](均P <0.01)。ICU住院期间,HNL组的死亡率为15.0%(9/60);常规组为21.5%(14/65),两组死亡率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组APACHEⅡ评分与SOFA评分的组间与时点间存在交互作用(P <0.05),治疗第3、5、7天,两组患者的APACHEⅡ评分与SOFA评分均呈先升高后降低趋势,且HNL组均低于常规组(P <0.05)。两组PCT与CRP水平的组间与时点间存在交互作用(P <0.05),治疗第3、5、7天,两组患者的PCT与CRP水平均呈先升高后降低趋势,且HNL组低于常规组(P <0.05)。结论动态检测HNL的表达水平,可避免脓毒症患者非必要的抗生素暴露,提高治疗效果、缩短抗生素应用时间、降低治疗费用。

• 单位
  新疆医科大学第六附属医院