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摘要
先天性肠闭锁是新生儿外科较为常见的消化道畸形, 手术是其唯一的治疗措施。随着新生儿外科诊疗技术、麻醉监护水平和营养管理水平的不断提高, 肠闭锁的治疗成功率不断提升。但难治型肠闭锁的治疗仍面临一定的困难, 目前并没有统一的治疗方案, 可选择以T型造瘘为主的多种手术方式。对于扩张肠管的处理, 除适当切除部分肠管外, 可采用肠管裁剪成形、内翻折叠或延长成形术;为了促进肠功能恢复, 实现早期肠内营养, 可采用空肠置管、经阑尾置管或经肛门经回盲部引流;针对Ⅲb型闭锁, 可采用多种系膜成形方法, 保留更多的远端肠管;采用黏膜下连续缝合的方法, 能有效减少吻合口漏的发生;针对肠闭锁伴短肠综合征, 需要联合肠内、肠外营养, 促进肠道适应。
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单位浙江大学医学院附属儿童医院
