Fontan循环拆除治疗婴幼儿全腔肺吻合术后急性心衰的应用

作者：董卫; 刘旭; 胡仁杰; 张海波; 徐志伟; 刘锦纷; 朱宏斌^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2019, (02): 65-67.

• 先天性心脏病
• 全腔肺吻合术
• 心力衰竭

目的 研究全腔肺吻合拆除治疗婴幼儿Fontan术后急性心衰的效果。方法 2013年11月至2017年12月,共447例患儿行Fontan手术,回顾性分析其中14例术后出现急性心功能衰竭(心衰)并行Fontan拆除手术的患儿资料。男9例,女5例,年龄(4.3±1.4)岁；身高(98.9±8.1)cm；体质量(14.3±2.7)kg。一期Fontan手术2例；分期Fontan术12例,双向腔肺吻合术(Glenn)后(2.6±1.1)年行Fontan术。5例为外管道Fontan,9例为心内管道,11例采用管道开窗技术。14例均拆除将Fontan循环,至改良双向腔肺吻合状态：4例Fontan术后无法脱离体外循环即刻拆除,10例术后入监护室出现心衰,内科治疗无明显好转,遂拆除Fontan循环,对14例患儿行死亡相关因素分析。结果 Fontan拆除术后4例死亡,出院生存比例71.4%。2例拆除后安装ECMO装置,其中1例死亡。生存患儿ICU停留(17.0±11.2)天,平均住院(33.8±19.4)天。死亡相关单因素分析显示Fontan手术至拆除时间与拆除后死亡相关。结论 Fontan拆除术可以有效治疗婴幼儿Fontan术后急性心衰,Fontan术后患儿出现药物治疗无效的急性心衰需尽早行Fontan拆除术。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心