先天性心脏病患者术后血流感染病原菌分布及耐药性分析

作者：尤敏仪; 叶晓婷; 郭予雄; 陈佩玲; 陈纯玲; 王春; 胡燕; 阳爱梅; 郑贵浪; 孙跃玉

来源：岭南心血管病杂志, 2023, 29(02): 150-155+173.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9688.2023.02.07

• 先天性心脏病
• 血流感染
• 心脏手术
• 病原菌
• 耐药性

目的 了解先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）患者术后血流感染（blood stream infections,BSIs）病原菌分布及其耐药性，为合理选用抗菌素提供参考。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月广东省人民医院CHD术后BSIs患者微生物学和药敏资料。结果 76例患者共检出77株病原菌，其中革兰阳性（G+）菌44株（57.14%），革兰阴性（G-）菌25株（32.47%），真菌8株（10.39%）；男女比例为1.81∶1，男49例（64.47%），女27例（35.53%）;1～6个月龄59例（77.63%）,7～12个月龄9例（11.84%）,>1岁8例（10.53%），年龄中位数3.0(1.0～6.0)个月；简单型CHD 42例（55.26%），复杂型CHD34例（44.74%）；术后14 d 17例（22.37%）；主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase negative Staphylococci,CoNS）(24株，31.17%)、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）(11株，14.29%)、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KPN）(11株，14.29%)、鲍曼氏不动杆菌（4株，5.19%）、粪肠球菌（4株，5.19%）、白色念珠菌（3株，3.90%）和产气肠杆菌（3株，3.90%）；其中简单型CHD以CoNS及SA为主，复杂型CHD以CoNS、KPN为主；革兰阳性菌以Co NS为主，万古霉素100%敏感；革兰阴性菌以KPN为主，产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamase,ESBLs）占63.64%，碳青霉烯类抗生素敏感率最高，真菌主要为白色念珠菌，氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、伊曲康唑100%敏感。存活出院74例（97.37%），院内死亡2例（2.63%）。结论 CHD术后BSIs主要病原菌为CoNS、KPN和白色念珠菌；近10年，耐甲氧西林的（methicillin-resistant,MR）CoNS、MRSA对万古霉素保持高度敏感，ESBLs-KPN对碳青霉烯类抗生素敏感性有下降趋势；糖肽类、碳青霉烯类抗生素和三唑类抗真菌药物分别为革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌BSIs经验治疗的首选。

• 单位
  南方医科大学顺德医院; 佛山市顺德区第一人民医院; 第二临床医学院; 广东省人民医院（广东省医学科学院）; 南方医科大学