血浆置换联合连续性血液净化对儿童急性肝衰竭血浆S100β及mtDNA的影响

作者：刘萍萍; 陈艳瑛; 黄娇甜; 卢秀兰; 肖政辉^*

来源：实用休克杂志(中英文), 2023, 7(05): 289-293.

• 血浆置换
• 连续性血液净化
• 急性肝衰竭
• S100β蛋白
• 线粒体DNA

目的 探讨血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童急性肝衰竭的疗效及对血浆S100β蛋白、线粒体DNA(mtDNA)表达变化的影响。方法 收集湖南省儿童医院2018年1月至2022年10月收治的31例采用常规内科综合治疗基础上加用血浆置换联合连续性血液净化治疗的急性肝衰竭患儿的临床资料，分析急性肝衰竭患儿病因、合并症、不良反应、转归及终末期肝病模型(MELD)评分等，比较治疗前后肝肾功能、凝血功能、S100β、mtDNA的变化及S100β、mtDNA与MELD评分的相关性。结果 治疗后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平均呈下降趋势，治疗后第3天各指标均低于治疗前，治疗后第7天各指标均低于治疗前和第3天，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后凝血功能相关指标国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)水平均呈下降趋势，治疗后第3天INR、PT均低于治疗前，治疗后第7天各指标均低于治疗前和第3天，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。入院时MELD评分为(23.50±4.71)分，治疗前S100β、mtDNA水平与MELD评分均呈正相关(r=0.268、P=0.000;r=0.297、P=0.000)。治疗后S100β、mtDNA水平均呈下降趋势，治疗后第3天S100β、mtDNA均低于治疗前，治疗后第7天S100β、mtDNA均低于治疗前和第3天，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 S100β与mtDNA在急性肝衰竭患儿中显著升高，其水平可能与肝衰竭严重程度相关。血浆置换联合连续性血液净化能有效降低S100β和mtDNA水平，改善急性肝衰竭患儿预后。

• 单位
  湖南省儿童医院