公共卫生机构和基层医疗卫生机构联合进行乙型肝炎和丙型肝炎筛查:一项出生队列研究

作者：HEIL J; HOEBE C J P A; CALS J W L; 本刊编辑部

来源：中国全科医学, 2018, 21(10): 1182.

目的由于感染慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒后,患者通常无明显症状,往往导致被发现或被诊断时已是肝炎晚期。本研究旨在探究能筛查出潜在乙型肝炎和丙型肝炎患者的有效方法。方法本项前瞻性队列研究在位于荷兰南部的两个乙型肝炎和丙型肝炎高流行地区,或罹患乙型肝炎、丙型肝炎高风险地区[即当地估计丙型肝炎发病率高于荷兰全国估计发病率(1%比0.1%0.4%)]开展。研究对象为当地11个全科诊所登记的6 743例4070岁的患者。由当地公共卫生机构和基层医疗卫生机构对研究人群进行乙型肝炎和丙型肝炎筛查,并对筛查阳性率(筛查结果阳性人数/筛查人数)进行了计算。结果最终纳入3 434(50.9%)例患者参加筛查。筛查未发现活动性或慢性丙型肝炎病例:0%[95%CI(0%0.11%)]。7例丙型肝炎病毒抗体(anti-HCV)为阳性,阳性率为0.20%[95%CI(0.08%0.42%)]。9例乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)呈阳性,阳性率为0.26%[95%CI(0.12%0.50%)]。142例乙型肝炎核心抗体(HBc Ab)为阳性,阳性率为4.14%[95%CI(3.49%4.86%)]。结论研究结果表明,由公共卫生机构联合基层医疗卫生机构对人群进行乙型肝炎和丙型肝炎筛查能纳入较大样本量。但是,由于该方法未能筛查出潜在慢性丙型肝炎患者,因此不推荐慢性丙型肝炎患病率低的国家使用。