心脏移植术后新发恶性肿瘤发病率及危险因素分析

作者：张琳; 孙彭赛男; 黄洁; 廖中凯; 刘盛; 宋云虎; 王巍; 郑哲^*

来源：中华器官移植杂志, 2023, 44(06): 360-365.

DOI：10.3760/cma.j.cn421203-20221023-00269

• 心脏移植
• 恶性肿瘤
• 发病率
• 危险因素

目的探讨心脏移植术后恶性肿瘤的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2004年6月1日至2021年8月31日在中国医学科学院阜外医院收治的995例心脏移植受者的临床与随访资料。分析受者的流行病学特征、肿瘤的发生率及其危险因素。采用Kapian-Meier生存分析法计算新发肿瘤的累积发病率、病死率, log-rank检验比较各亚组的生存率。采用Cox回归模型研究纳入的因素和新发肿瘤终点的关系。结果 995例受者的中位随访时间为6.36 (3.64, 10.18)年, 随访期间有36例(3.6%)新发恶性肿瘤。其中, 肺癌8例(22.2%);消化系统肿瘤11例(38.9%), 包括:胃癌6例(16.7%), 肝癌3例(8.3%), 结肠癌2例(5.6%)。心脏移植后1、5、10年和15年恶性肿瘤的累积发生率分别为0.1 %、2.3 %、4.9 %和7.6 %。新发肿瘤受者的中位生存时间为83.32个月, 生存时间为(115.32±13.12)个月, 明显低于无新发肿瘤受者的(194.22±2.58)个月, 差异有统计学意义(P<0.01)。新发肿瘤死亡风险是无肿瘤的6.57倍(HR=6.57, 95%CI:4.06～10.64, P<0.01)。单因素分析显示, 年龄、高血压、糖尿病与新发肿瘤相关。多因素分析结果显示, 年龄是心脏移植术后肿瘤发生的独立危险因素。结论心脏移植术后新发恶性肿瘤受者生存时间缩短, 死亡风险上升。年龄是心脏移植术后肿瘤发生的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心