冷冻球囊消融与左心耳封堵联合治疗对心房颤动患者的影响及相关分析

作者：刘亮; 周文兵; 段伟

来源：岭南心血管病杂志, 2023, 29(01): 60-64.

• 心房颤动
• 冷冻球囊消融
• 左心耳封堵
• 相关分析

目的 对比冷冻球囊消融与左心耳封堵联合治疗对心房颤动患者的影响，并对各指标进行相关分析。方法 选取合肥高新心血管病医院2018年1月至2020年12月收治的心房颤动患者60例作为研究对象，根据入院时间不同将其随机分为研究组和对照组，各30例，其中对照组仅给予第二代冷冻球囊消融术，研究组在此基础上联用左心耳封堵术；对比两组患者手术成功率，围术期并发症，随访情况（心房颤动复发率、血栓栓塞、缺血性脑卒中和出血发生率）；对比两组围术期（术前、术后即刻、术后24 h）外周血超敏肌钙蛋白T(high-sensitivity troponin T,hs-TnT)、超敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）和D-二聚体（D-Dimer,D-D）浓度的变化；并用Spearman进行相关分析。结果 研究组和对照组患者的手术成功率、围术期各并发症及总发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组和对照组患者的心房颤动复发率和出血发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。但对照组患者血栓栓塞和脑卒中发生率明显高于研究组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组患者的术前、术后即刻和术后24 h外周血hs-TnI和hs-CRP浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但两组不同时间点外周血D-D浓度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关分析得知，hs-TnI、hs-CRP与心房颤动复发率呈明显正相关（P<0.05），其相关系数分别为0.721、0.689,D-D与血栓栓塞和脑卒中呈明显正相关（P<0.05），其相关系数分别为0.655、0.718。结论 与单独使用冷冻球囊消融治疗心房颤动比较，联合左心耳封堵术虽不能提高3个月内手术成功率，但也不增加围术期并发症发生率，且可明显降低远期血栓栓塞和脑卒中发生率，与外周血D-D浓度变化有关。