联合多个指标建立前列腺癌盆腔淋巴结转移的列线图

作者：许阳; 赵硕; 李硕丰; 王诗驿; 李望^*

来源：中华实验外科杂志, 2021, 38(07): 1356-1359.

• 前列腺癌
• 淋巴结转移
• 危险因素

目的联合多个指标建立前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移的列线图。方法分析徐州医科大学附属医院2017年1月至2020年7月收治278例中高危(PSA≥10 ng/ml, 活检Gleason评分≥7)PCa患者行腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)联合扩大盆腔淋巴结清扫术(e-PLND)的临床病理资料。根据术后病理结果, 将患者分为盆腔淋巴结转移组(n=100)和非盆腔淋巴结转移组(n=178)。采用单因素和多因素Logistic回归筛选与PCa盆腔淋巴结转移的独立危险因素, 进一步建立和验证临床预测模型列线图, 并绘制校准曲线评价模型的准确度。结果两组患者的总前列腺特异性抗原(PSA)水平、游离PSA水平、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、活检国际泌尿病理学会(ISUP)分级和Gleason评分组间比较差异有统计学意义, 淋巴结转移(LNI)组总PSA(158.32±204.86) ng/ml, 非LNI组总PSA(44.18±120.97) ng/ml, t=-0.593, P<0.05, LNI组游离PSA(0.07±0.04) ng/ml, 非LNI组游离PSA(0.11±0.59) ng/ml, t=6.147, P<0.05, LNI组PI-RADS评分中位数为5.00(Qu=5), 非LNI组PI-RADS评分中位数为3.00(Qu=4), Z=-11.720, P<0.05, LNI组活检ISUP分级中位数为4.00(Qu=5), 非LNI组活检ISUP分级中位数为3.00(Qu=4), Z=-5.872, P<0.05, LNI组Gleason评分(GS≤7, n=4(4%), GS>7, n=96(96%), 非LNI组Gleason评分(GS≤7, n=28(15.7%), GS>7, n=150(84.3%), χ2=8.650, P<0.05, 年龄组间比较差异无统计学意义LNI组年龄(69.64±7.39)岁, 非LNI组年龄为(69.52±6.79)岁, t=-1.340, P>0.05, 受试者工作特征曲线(ROC)分析显示, 总PSA的最佳诊断界值77.45 ng/ml[曲线下面积((AUC=0.785, 灵敏度59%, 特异度87%], 游离PSA的最佳诊断界值0.085 ng/ml(AUC=0.282, 灵敏度30%, 特异度30%)。单因素及多因素Logistic回归分析显示, 总PSA水平(χ2=38.102, P<0.05)、游离PSA水平(χ2=42.100, P<0.05)、PI-RADS评分(χ2=159.502, P<0.05)和活检ISUP分级(χ2=35.509, P<0.05)是盆腔淋巴结转移的独立预测因子。结论建立列线图对PCa患者盆腔淋巴结转移具有较好的预测能力, 可为临床治疗方案的选择提供参考依据。

• 单位
  徐州医科大学