改良Chevron截骨术治疗中重度足拇外翻

作者：余建华; 方添顺; 宋涛; 吴猛; 李雄峰^*

来源：中国骨伤, 2022, 35(01): 90-94.

• 拇趾外翻
• 截骨术
• 关节囊松解

目的:探讨第1跖骨远端改良Chevron截骨治疗中重度拇外翻的方法和临床疗效。方法:2015年1月至2019年1月采用改良Chevron截骨结合第1跖趾关节外侧软组织松解手术治疗28例(30足)中重度拇外翻患者,其中男2例(2足),女26例(28足);年龄35～74(57.3±9.3)岁;左侧10足,右侧16足;双侧2例4足;病程3～12(9.32±3.89)年。测量并比较术前和术后6个月拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1,2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA),第1跖骨远端关节面角(distal metatasal articular angle,DMAA)变化情况,并采用美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)拇趾关节评分系统进行疗效评价。结果:28例患者获得随访,时间8～16(11.28±3.42)个月。所有患者术后手术切口愈合良好,未出现切口感染、跖骨头坏死等并发症。截骨部位愈合时间6～10(7.12±1.34)周。术前HVA、IMA、DMAA、AOFAS分别为(36.06±6.02)°、(21.78±4.16)°、(8.21±2.65)°、(52.90±10.97)分,术后6个月分别为(8.87±2.46)°、(11.66±2.84)°、(3.65±1.00)°、(87.45±10.55)分,术前与术后6个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月根据AOFAS评分,优20足,良7足,差3足。3例评分差的患者2例翻修后达到优良,1例采用定制鞋垫后明显改善。结论:改良Chevron可有效的纠正HVA、IMA、DMAA,提高功能恢复情况。改良Chevron截骨术式推移距离增加,截骨面接触增大,可以使用多枚螺钉固定,有较强的矫正能力,并可早期功能锻炼,是中重度拇外翻手术治疗可选择的方法之一。

• 单位
  湖州市中心医院; 浙江大学