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摘要
目的：分析医院感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的危险因素。方法：回顾性调查2018年1月—2021年12月河南省信阳市中心医院感染铜绿假单胞菌患者的病历资料，依据对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）组和碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌（CSPA）组。以性别、年龄、标本来源、科室来源为匹配变量，采用倾向性评分匹配（PSM）法对两组病例进行1︰1匹配。收集匹配后两组病历资料，比较两组基础疾病、侵入性操作、药物使用情况和临床结局等的差异。将差异显著的变量纳入二元Logistic回归分析，考察CRPA感染的独立危险因素。以回归方程计算CRPA感染发生的概率，将概率预测值作为预测因子绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果：病例匹配前收集到CRPA共76例，CSPA共324例，两组性别、泌尿科和呼吸重症监护室来源比例差异存在统计学意义（P<0.05）。经PSM法共匹配成功71对病例，即CRPA组和CSPA组各71例。匹配后两组年龄、性别、标本来源和科室来源差异均无统计学意义（P>0.05）；两组留置尿管、中心静脉置管、使用抗真菌药、使用碳青霉烯类抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物使用时长的差异均有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，碳青霉烯类抗菌药物使用时长是CRPA感染的独立危险因素，其敏感度、特异度、最佳截断值和ROC曲线下面积分别为0.512、0.789、4和0.662。结论：碳青霉烯类抗菌药物使用时长是CRPA感染的独立危险因素；应探索合理的碳青霉烯类抗菌药物治疗方案，减少CRPA感染。
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单位信阳市中心医院
