小于胎龄儿0～24月龄体格生长状况分析

作者：张继永; 林燕燕; 白海涛^*

来源：中国全科医学, 2020, 23(32): 4069-4079.

• 儿童发育
• 婴儿发育
• 小于胎龄儿
• 适于胎龄儿
• 体格生长
• 追赶生长
• 早产

背景出生后2年是小于胎龄儿(SGA)完成追赶生长的关键时期,其生长与适于胎龄儿(AGA)相比具有特殊性,但目前尚缺乏对于早期SGA随访的指南,对于早期SGA生长特点还需进一步研究。目的探讨SGA出生后2年内的体格生长规律。方法采用前瞻性队列研究方法,选取出生于2016年3月—2017年3月且出生后2年内定期在厦门市妇幼保健院儿童保健科体检的SGA,以及同期出生的足月AGA作为研究对象,根据2015年中国不同胎龄新生儿出生体质量曲线,结合胎龄和出生体质量分为足月SGA组(n=147)、早产SGA组(n=42)、足月AGA组(n=164),分别在出生时、3月龄(±7 d)、6月龄(±7 d)、12月龄(±14 d)、18月龄(±14 d)、24月龄(±14d)测量其体质量、身长、头围,经Z值转换后分析其生长水平及生长速度。结果重复测量方差分析结果显示,组间、时间对年龄别体质量Z值(WAZ)、年龄别身长Z值(LAZ)、年龄别体质指数(BMI)Z值(BMIZ)、年龄别头围Z值(HCZ)存在交互作用,且主效应显著(P<0.05);简单效应分析显示,3组间WAZ、LAZ、BMIZ、HCZ比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组各时间点WAZ、LAZ、BMIZ比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄WAZ、LAZ、HCZ小于足月AGA组,足月SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄BMIZ小于足月AGA组,早产SGA组3月龄、6月龄BMIZ小于足月AGA组(P<0.05)。3组间0～3月龄、>3～6月龄、>6～12月龄?WAZ,>3～6月龄、>6～12月龄?LAZ,0～3月龄、>6～12月龄?BMIZ,>3～6月龄?HCZ比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。足月SGA组和早产SGA组0～3月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3～6月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3～6月龄、>6～12月龄?LAZ高于足月AGA组,足月SGA组和早产SGA组0～3月龄、>6～12月龄?BMIZ高于足月AGA组,早产SGA组0～3月龄?BMIZ高于足月SGA组,足月SGA组和早产SGA组0～3月龄?HCZ高于足月AGA组(P<0.05)。3组间3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率大于足月AGA组(P<0.017)。3组间6月龄、12月龄、18月龄、24月龄身长量追赶生长率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,足月SGA组和早产SGA组12月龄、18月龄、24月龄身长追赶生长率大于足月AGA组(P<0.017)。结论出生后1年SGA体质量、身长加速生长。0～3月龄以体质量追赶为主,身长发生追赶时间落后于体质量,头围追赶主要在出生后6月龄内。而早产SGA的BMI在早期增长更加快速。

• 单位
  厦门市妇幼保健院; 厦门大学; 厦门大学附属第一医院