超声内镜引导下深挖活检在普通内镜活检阴性病例的应用

作者：马明; 温春虹; 徐文娟; 刘将; 张帅; 卢嘉臻; 蔡艺玲^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2019, 24(10): 1186-1189.

• 超声内镜
• 深挖活检
• 普通内镜活检

目的评估超声内镜引导下深挖活检对普通内镜活检阴性病例诊断的有效性及安全性,并探讨其应用价值。方法选取2018年1月至2019年5月联勤保障部队第九〇九医院消化内镜中心收治的内镜活检阴性或内镜下黏膜未见明显病变,而临床高度可疑的病例。术前排除手术禁忌,行超声内镜引导下深挖活检,对照内镜黏膜下剥离术(ESD)或外科手术后病理结果,分析其病灶活检的准确性。随访观察,术后1月行内镜及CT/MRI检查病变是否复发。结果共纳入21例患者,其中18例与术后病理相符,另3例追加ESD术后与深挖活检病理结果不相符。活检后观察均未出现出血、穿孔、感染等并发症。超声引导下深挖活检对普通胃镜活检阴性的恶性病变的诊断敏感度为90. 0%,假阴性率为10%,假阳性率为0%,符合率为90. 5%,阳性预测值为100%,阴性预测值为33. 3%。超声内镜引导下深挖活检与最终诊断比较,总体一致性中等(kappa值0. 46)。结论超声内镜引导下深挖活检可提高黏膜下病变活检的阳性率,在普通内镜活检阴性病例的诊断具有较高的有效性及安全性。对于临床高度可疑而普通内镜活检未能获取有效病理支持的病例,可行超声内镜引导下深挖活检。

• 单位
  厦门大学附属东南医院