血清细胞因子及CAR、NLR、PLR与免疫检查点抑制剂相关肺炎及预后的关系

作者：陈慧娟; 张迎; 黄静; 谭德伦; 徐瀚峰^*

来源：临床肿瘤学杂志, 2023, 28(10): 929-934.

• 肺癌
• 免疫检查点抑制剂
• 免疫检查点抑制剂相关肺炎
• 预后
• 血清细胞因子

目的 探讨血清细胞因子及C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞(PLR)比值与肺癌患者免疫检查点抑制剂(ICIs)相关肺炎(ICIaP)及患者预后的关系。方法 收集2018年10月至2021年12月接受至少一次ICIs治疗的无法切除的Ⅲ或Ⅳ期肺癌患者，77例患者发生ICIaP(ICIaP组),选择77例无ICIaP患者作为对照组。在基线(ICIs之前)、ICIaP诊断时(ICIaP组)和最后一次ICIs之后(对照组)收集细胞因子、血常规、CRP和ALB。比较两组基线值和各种血液参数随时间的变化。收集随访数据，并绘制生存曲线。结果 Logistic回归分析显示组织学类型和ICI单药治疗是影响ICIaP的独立因素。在ICIaP组中，ICIaP确诊时血清白细胞介素(IL)-6、IL-17A、NLR、PLR、CAR较基线显著增加(P<0.05)。对照组血清IL-6和IL-17A水平随着时间的推移而降低(P<0.05),其他指标未见显著变化。ICIaP确诊时更高的IL-6、IL-17A、PLR、NLR、CAR都可以良好地预测严重ICIaP(≥3级),曲线下面积为0.712～0.859。ICIaP确诊时测得的高IL-6水平(HR=1.002,P=0.044)和高CAR(HR=1.174,P=0.049)与ICIaP不良生存有关。结论 血清IL-6、IL-17A、NLR、PLR、CAR可能作为ICIaP早期诊断的生物标志物，并有助于改善ICIaP的风险分层；尤其是ICIaP症状最初发作时，高IL-6和CAR可能预示着肺癌患者预后不良。

• 单位
  南京市第二医院; 东南大学附属中大医院; 南京中医药大学