建立预测法洛四联症根治术后出血风险的列线图

作者：沈瑞环; 王旭^*; 鲁中原; 李守军; 闫军

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(04): 409-415.

DOI：10.7507/1007-4848.202003089

• 列线图
• 法洛四联症
• 紫绀
• 术后出血
• 危险因素

目的明确儿童法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后出血的危险因素并构建具有预测术后出血风险性能的列线图。方法回顾性分析2018年11月至2019年6月在我院行TOF根治手术儿童的临床数据。术后出血定义为术后24 h内的胸腔积液量≥16 mL/kg,相当于本研究人群的第75个百分位数。主要结果采用最小绝对收缩与选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归、单因素以及多因素logistic回归分析确定术后出血的独立预测因素,在此基础上构建列线图,并分析其一致性、区分度。结果入选儿童105例。出血组术后24 h胸腔积液量明显高于非出血组(P<0.000 1)。多因素logistic回归分析显示,患儿低体重[odds ratio(OR)=0.538,95%confidence interval(CI)0.369～0.787,P=0.001]、术前高血红蛋白浓度(OR=1.036,95%CI 1.008～1.066,P=0.013)、术中主动脉阻断时间长(OR=1.022,95%CI 1.000～1.044,P=0.048)是术后出血风险独立预测因素。在内部验证中,列线图C-指数为0.835(95%CI 0.745～0.926),并且其校准曲线质量高。结论本研究建立的列线图在评估TOF根治术后出血风险方面显示出良好的一致性与区分度。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院