个体化预测老年急性胆囊炎患者发生术后感染的风险列线图模型的建立

作者：张力; 邹吉; 董仁华

来源：肝胆胰外科杂志, 2021, 33(02): 75-84.

• 急性胆囊炎
• 胆囊切除术后感染
• 独立危险因素
• 列线图模型

目的探讨个体化预测老年急性胆囊炎患者发生术后感染的风险列线图模型的建立。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因急性胆囊炎于眉山市人民医院行胆囊切除术治疗的233例老年患者的临床资料,分别使用单因素法和多因素Logistic回归法分析术后感染的独立危险因素。然后用筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果年龄≥70岁(OR 3.032,95%CI 1.289～7.132)、糖尿病(OR 3.321,95%CI 1.452～7.599)、肝硬化(OR 2.543,95%CI 1.004～6.438)、胆囊结石(OR 9.051,95%CI 1.833～44.687)、胆囊周边积液(OR 3.264,95%CI 1.428～7.459)及白细胞计数>10×109/L(OR 3.873,95%CI 1.673～8.966)是老年急性胆囊炎患者发生术后感染的独立危险因素。基于以上6项独立危险因素,建立相关列线图预测模型,并对该模型进行验证,内部验证和外部验证的C-index指数分别为0.782和0.735。校正曲线分析显示,训练集和验证集的校正曲线和理想曲线拟合均较好,预测值同实测值均基本一致。ROC曲线分析显示,训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.852(95%CI 0.821～0.883)和0.838(95%CI 0.812～0.864),说明本次列线图模型具有良好的预测精准度。结论年龄≥70岁、糖尿病、肝硬化、胆囊结石、胆囊周边积液及白细胞计数>10×109/L是老年急性胆囊炎患者发生术后感染的独立危险因素,相关列线图模型的建立对临床筛查高危人群和制定针对性防治措施具有指导意义,临床应用价值较高。