持续泵注咪达唑仑和右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞麻醉患者镇静的作用研究

作者：陈玲; 赵华; 赵培西; 朱涛; 王琳^*

来源：检验医学与临床, 2023, 20(08): 1033-1037.

• 蛛网膜下腔阻滞麻醉
• 右美托咪定
• 咪达唑仑
• 低血压
• 心动过缓

目的 比较右美托咪定和咪达唑仑用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)复合镇静时对血流动力学的影响。方法 选取2016年6月至2018年6月陕西省肿瘤医院收治的116例采用腰麻行膝关节镜手术的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为咪达唑仑组和右美托咪定组，每组各58例。咪达唑仑组采用10 mg咪达唑仑稀释至50 mL(0.2 mg/mL)按1.0 mL/(kg·h)负荷剂量静脉泵注10 min;右美托咪定组采用200μg右美托咪定稀释至50 mL(4μg/mL)按1.0 mL/(kg·h)负荷剂量静脉泵注10 min。麻醉开始前(T0)、腰麻后5 min(T5)、腰麻后10 min(T10,即开始给予咪达唑仑或右美托咪定时)及腰麻后40 min内每5 min(T15～T40)记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和双频脑电指数(BIS)。术后收集麻醉后恢复室(PACU)停留时间和Ramsay镇静评分。结果 咪达唑仑组患者手术过程中心动过缓发生率和阿托品使用率均明显低于右美托咪定组，而低血压发生率高于右美托咪定组，差异均有统计学意义(P<0.05);T10、T15～T40时，咪达唑仑组和右美托咪定组患者收缩压、平均动脉压、心率和BIS比较，差异均有统计学意义(P<0.05);与咪达唑仑组比较，右美托咪定组患者在进入PACU时的Ramsay镇静评分更高，而在PACU停留的时间更长，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与咪达唑仑比较，右美托咪定用于腰麻复合镇静时可减少术中低血压发生率，但易引起心动过缓，延长在PACU停留的时间和镇静恢复时间。

• 单位
  陕西省友谊医院; 陕西省肿瘤医院