心脏外科术后肺部并发症的危险因素

作者：施舟; 陈振星; 王斌; 张野^*

来源：临床麻醉学杂志, 2021, 37(10): 1023-1028.

• 术后肺部并发症
• 心房颤动
• 心脏手术
• 危险因素

目的分析心脏外科术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月行心脏外科手术患者的病历资料,根据患者是否发生PPCs分为两组:并发症组(n=271)和无并发症组(n=331)。提取性别、年龄、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、脑血管病史、手术史、术前房颤、肺动脉高压、心功能指标、凝血功能指标、肝肾功能指标、乳酸脱氢酶、血糖、手术时间、心肺转流(CPB)时间、术中药物使用情况、术中输血量、术中液体输注量、术中尿量、术后肝肾功能指标、心电图等临床指标,采用单因素分析评估上述指标与PPCs的相关性。将组间差异有统计学意义的单因素纳入Logistic回归模型,分析心脏外科PPCs的独立危险因素。结果与无并发症组比较,并发症组年龄、左心房直径明显增大,ASA分级、糖尿病和术前房颤比例、肺动脉高压分级、淋巴细胞含量、尿素氮、球蛋白、总蛋白、乳酸脱氢酶、AST浓度明显升高(P<0.05);手术时间和CPB时间明显延长,术中输注血小板比例明显升高,晶体液输注量明显增多(P<0.05);术后尿素氮、肌酐浓度明显升高,引流量明显增多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASAⅣ级(OR=1.886,95%CI 1.030～3.456,P=0.040)、术前房颤(OR=1.526,95%CI 1.031～2.257,P=0.034)、CPB时间≥2 h(OR=2.418,95%CI 1.692～3.456,P<0.001)是心脏外科PPCs的独立危险因素。结论术前房颤、ASAⅣ级、CPB时间≥2 h是心脏外科PPCs发生的独立危险因素。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院