胃癌同时性肝转移肝切除的疗效及预后分析

作者：邹婷; 刘晓文^*

来源：中国癌症杂志, 2023, 33(06): 605-612.

DOI：10.19401/j.cnki.1007-3639.2023.06.008

• 胃癌
• 同时性肝转移
• 肝切除
• 预后

背景与目的：胃癌同时性肝转移（gastric cancer with synchronous liver metastases,GCLM）患者是否接受肝切除仍存在争议。本研究通过分析GCLM患者的临床病理学特征及治疗方式，探究其与患者预后的关系，希望为该病的临床治疗及预后评价提供参考依据。方法：回顾性分析2006年3月—2018年8月复旦大学附属肿瘤医院收治的经术后病理学检查诊断为胃腺癌，影像学检查提示伴有肝转移的患者资料，包括性别、年龄、原发灶大小、部位、浸润深度、淋巴结转移、分化程度、肝转移灶大小、分布、数目、治疗方法及甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）等肿瘤标志物水平，并进行随访。采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的总生存期（overallsurvival,OS），用log-rank检验进行单因素分析，COX回归模型进行多因素分析，探究影响GCLM患者生存的独立预后因素，通过亚组分析筛选最佳的肝切除对象。结果：79例纳入本研究的GCLM患者的中位发病年龄为63岁，男女比例为5.58∶1.00。中位OS为11个月，1、3和5年OS率分别为46.0%、23.3%和6.9%。单因素分析结果显示，影响OS的因素包括胃原发灶大小、分化程度、肝转移灶的分布、确诊时血清AFP水平及肝切除。多因素分析结果显示，影响OS的独立危险因素为双叶肝转移（HR=37.253,P=0.008），保护因素为肝切除（HR=0.149,P=0.044）。进一步亚组分析显示，对转移灶最大直径≤3cm、单发肝转移灶、单叶转移、确诊时血清AFP及CEA水平正常者，肝切除有可能改善其OS。结论：回顾性研究表明肝切除有可能改善部分GCLM患者的预后。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院