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摘要
目的：探讨免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）导致孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症（isolated adrenocorticotropic hormone deficiency,IAD）患者的临床特征，为早期发现ICIs导致的内分泌免疫相关不良事件提供理论依据。方法：通过截至2022年7月检索万方、维普、中国知网、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库，共纳入文献54篇，收集的70例患者中男性51例、女性19例，年龄为34～87岁，平均年龄（64.17±11.33）岁，收集使用ICIs导致IAD患者的临床资料进行统计学分析。结果：与IAD最相关的肿瘤类型为非小细胞肺癌35.7%(25/70)，其次为恶性黑色素瘤24.3%(17/70)。最常见导致IAD的ICIs为程序性细胞死亡-1(programmed cell death-1,PD-1)抑制剂87.1%(61/70)。使用PD-1、程序性细胞死亡-1配体（programmed cell death-ligand 1,PD-L1）、PD-1联合细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(cytotoxic T lymphocyte antigen 4,CTLA-4)抑制剂诊断IAD的中位时间分别为180.0、364.0、87.5天。IAD患者最常见的实验室指标异常为低钠血症、嗜酸性粒细胞升高。IAD患者行糖皮质激素替代治疗后临床症状均得到改善。结论：PD-1联合CTLA-4抑制剂导致IAD的发生时间最短，ICIs治疗过程中及停药后均需监测皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，使用ICIs治疗的患者，尤其是男性患者，若出现低钠血症、嗜酸性粒细胞升高，需警惕IAD的可能性。
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