24 h pH/阻抗监测在胃食管反流性咳嗽中的应用价值

作者：弓三东; 李超; 郑岩; 贺星^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2021, 26(10): 1234-1238.

• 胃食管反流性咳嗽
• pH/阻抗监测
• 发病机制
• 疗效

目的明确24 h pH联合阻抗监测在胃食管反流性咳嗽(GERC)中的应用价值。方法回顾性选取2013年8月至2014年12月解放军总医院第六医学中心消化科专病门诊就诊的伴有慢性咳嗽的胃食管反流病(GERD)患者116例,并根据24 h pH/阻抗监测结果将符合GERC诊断标准的患者定为GERC组,选取同期体检的健康志愿者30例设为对照组,所有受试者均进行胃镜检查,再进行24 h pH联合阻抗监测,记录24 h pH/阻抗监测参数。确诊的GERC患者均给予抑酸、促胃肠动力治疗,合并碱反流者给予利胆治疗,疗程12周。记录GERC患者治疗前、治疗后4周、8周、12周胃食管反流病调查(GERD-Q)量表、咳嗽症状积分、反流症状积分、莱斯特咳嗽问卷(LCQ)量表评分变化。结果 24 h pH/阻抗GERC诊断率(82.8%)明显高于单纯24 h pH GERC诊断率(54.3%)(P <0.01)。GERC组反流时间> 5min的次数,pH值<4的反流次数,总、立、卧位状态pH值<4的时间占监测时间的比例,最长反流时间及DeMeester评分均高于对照组(P <0.05);立、卧位状态下GERC组与对照组的液体、气体及混合反流次数存在统计学差异(P <0.05);立、卧位状态下两组间的酸、弱酸、弱碱反流次数有统计学差异(P <0.05); GERC组的近端反流次数占总反流次数明显高于对照组的(57.93%vs 20.39%)(P <0.01);抗反流治疗后GERC患者的GERD-Q积分、咳嗽症状积分、反流症状积分逐渐下降,而LCQ积分逐渐上升,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 24 h pH联合阻抗监测的GERC诊断率明显高于单纯pH监测法,可明确反流物的酸碱性、物理性质、反流高度及运动方向,同时指导GERC患者的治疗,达到提高疗效的目的,为GERC患者的规范化诊治提供了重要参考依据。

• 单位
  解放军总医院