腹腔镜胰十二指肠切除术中"洪氏一针法"胰管空肠吻合的临床应用

作者：洪德飞^*; 刘亚辉; 张宇华; 王英超; 王志敏; 吴伟顶; 沈国樑; 张军港; 张威; 成剑; 彭淑牖

来源：中华外科杂志, 2017, 55(02): 136-140.

• 胰十二指肠切除术
• 胰管空肠吻合术
• 腹腔镜技术

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中应用"洪氏一针法"进行胰管空肠吻合的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至10月浙江省人民医院肝胆胰外科(33例)和吉林大学第一医院肝胆胰外二科(18例)在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用"洪氏一针法"完成胰管空肠吻合术的51例患者资料。男性31例, 女性20例, 年龄25～86岁, 平均(59±11)岁, 体重指数18～28 kg/m2, 平均(23.2±4.4)kg/m2。术前诊断:胰头占位性病变18例、壶腹周围肿瘤26例、胰头主胰管型胰腺导管内乳头状黏液肿瘤3例、十二指肠癌2例、浆液性囊腺瘤2例。结果本组51例患者中, 1例联合肠系膜上静脉切除重建。平均手术时间为(307±69)min, 远端胰腺断面胰管直径(3.1±1.1)mm, 平均胰肠吻合时间(34±5)min, 术中平均出血量(170±127)ml。术后并发症:胰瘘12例(23.5%), 其中A级9例(17.6%)、B级3例(5.9%);胆瘘5例(9.8%), 胃排空延迟5例(9.8%), 肺部感染2例(3.9%), 均保守治疗治愈。腹腔内出血1例(2.0%), 经再次手术治愈。无死亡病例。术后平均住院时间(16±12)d。术后病理检查结果:胰头导管腺癌20例(39.2%)、非胰头来源壶腹周围癌23例(45.1%)、胰头主胰管型胰腺导管内乳头状黏液肿瘤3例(5.9%)、十二指肠癌2例(3.9%)、浆液性囊腺瘤2例(3.9%), 胰头神经内分泌肿瘤1例(2.0%)。结论在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用"洪氏一针法"进行胰管空肠吻合所需时间较短, 且安全有效。

• 单位
  浙江省人民医院; 吉林大学第一医院