经阴道分娩史对静脉全麻下宫腔镜手术患者麻醉管理的影响——99例前瞻性临床试验

作者：于晓萌; 郭英; 公茂伟; 王苗苗; 闫志风; 孙立^*; 娄景盛^*

来源：南方医科大学学报, 2022, 42(04): 591-597.

• 麻醉管理
• 静脉全麻
• 宫腔镜手术
• 经道阴分娩史
• 前瞻性研究

目的 评估接受非插管静脉全麻下宫腔镜手术女性患者，其术前经道阴分娩史对术中麻醉管理的影响。方法 收集非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者99例，依据是否有经道阴分娩史分为有经道阴分娩史组(VD组，43例)和无经道阴分娩史组(NVD组，56例)，比较两组患者：(1)麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、扩宫后(T3)以及扩宫后3 min(T4)的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)变化及血管活性药应用情况；(2)两组患者麻醉术中丙泊酚和依托咪酯诱导剂量、丙泊酚应用总量、丙泊酚追加剂量及次数、患者术中体动情况、呼吸抑制情况、手术时长、手术医生满意度评分；(3)术后清醒时长、术后恢复时长、术后30 min疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后恶心呕吐发生情况。结果 两组患者T1与T2时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2变化均未见差异；T3、T4时点NVD组较VD组收缩压、舒张压明显升高(P<0.01);NVD组心率在T3时点明显升高，T4时点未见差异；两组患者术中应用血管活性药物差异无统计学意义(P>0.05);NVD组丙泊酚应用总量、术中丙泊酚追加剂量和次数均大于VD组(P<0.01);NVD 组术中发生体动次数更多(P<0.01)，手术医生满意度评分更低(P<0.01)，术毕清醒(P<0.05)和恢复时间更长(P<0.01)，术后疼痛VAS评分更高(P<0.05)，其余结果无统计学意义。结论 术前是否存在经道阴分娩史明显影响非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者麻醉管理，其围术期血流动力学变化、麻醉用药以及术后恢复质量等均发生明显变化，提示在此类手术中，需要根据患者不同分娩史进行差异化麻醉围术期管理。

• 单位
  解放军总医院