床旁超声评估左心功能在静脉-动脉体外膜肺氧合撤机前的应用价值

作者：彭伟; 陈琨^*; 王生超

来源：浙江医学, 2021, 43(15): 1624-1632.

DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.15.2021-496

• 超声
• 体外膜肺氧合
• 左心功能
• 心肌做功指数
• 主动脉速度-时间积分呼吸变异率

目的探讨床旁超声评估左心功能在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机前的应用价值。方法选取2019年4月至2020年6月在金华市中心医院接受VA-ECMO治疗的患者30例,均行撤机试验,将撤机试验成功者纳入A组(22例),撤机试验失败者纳入B组(8例)。在撤机试验前,应用床旁超声检测患者的心肌做功指数(Tei指数)、主动脉速度-时间积分呼吸变异率(ΔVTI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并对两组数据进行比较。将撤机成功与否作为结局变量,将两组间存在有统计学差异的超声参数作为观察变量,进行VA-ECMO撤机试验成功与否的ROC曲线分析。结果 A组撤机试验前LVEF、ΔVTI大于B组,Tei指数小于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者撤机试验前LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05)。Tei指数、ΔVTI、LVEF的AUC分别为0.813、0.943、0.724,其中Tei指数、ΔVTI均有统计学意义(均P<0.05),Tei指数、ΔVTI的最佳临界值分别为0.485、18.975%。结论床旁超声评估左心功能对VA-ECMO患者成功撤机具有重要的指导意义。

• 单位
  金华市中心医院; 浙江大学