食管癌根治术后肺部感染患者肺功能和血清IL-6及IL-17、IL-1β水平变化及意义

作者：张志强; 郭权威; 夏学阳; 朱军伟; 李志伟; 卢华伟; 郭庆伟

来源：热带医学杂志, 2022, 22(03): 396-400+404.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3619.2022.03.022

• 食管癌根治术
• 肺部感染
• 肺功能
• 白细胞介素
• 肿瘤坏死因子-α

目的 分析食管癌根治术后肺部感染患者肺功能、血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-1β水平变化及意义。方法 回顾性分析2017年4月-2019年10月于周口市中心医院接受食管癌根治术的240例患者临床病历资料，记录患者术后肺部感染发生情况，根据是否发生肺部感染将研究对象分为感染组（n=32）与未感染组（n=208），采用Logistic回归分析食管癌根治术后肺部感染发生的危险因素。结果 感染组年龄≥65岁、长期吸烟史、糖尿病、肺基础疾病史、手术时间≥4 h、术中出血量≥500 mL、呼吸机使用时间≥0.5 d、未预防性使用抗生素比例高于未感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）。感染组手术前、后第1秒末用力呼气容积（FEV1）、用力呼吸肺活量（FVC）、FEV1/FVC、呼气流量峰值（PEF）均低于未感染组，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、IL-1β、IL-6、IL-17均高于未感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF均低于术前，TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、IL-17均高于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄≥65岁（OR=1.519,P=0.009）、既往肺基础疾病史（OR=1.557,P=0.016）、未预防性使用抗生素（OR=1.642,P=0.019）、术前PEF≤3 469.51 mL/s(OR=1.730,P=0.011)、术前TNF-α≥10.36 ng/L(OR=1.687,P=0.008)、术前IL-6≥10.46 ng/L(OR=1.674,P=0.011)是食管癌根治术后肺部感染发生的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 食管癌根治术后肺部感染患者肺功能下降，血清IL-6、IL-17、IL-1β水平上升，高龄、既往肺基础疾病史和术前TNF-α、IL-6高水平是食管癌根治术后肺部感染发生的危险因素。

• 单位
  周口市中心医院; 南方医科大学深圳医院