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摘要
目的探讨股前外侧皮瓣移植修复足跟大面积软组织缺损的感觉重建方法及其临床疗效。方法 2005年10月至2010年10月收治足跟大面积软组织缺损25例,依据前期对股外侧皮神经、跟内侧神经和跟外侧神经的解剖和截面形态研究结果,设计、切取股前外侧皮瓣和股外侧皮神经,感觉重建采用股外侧皮神经预制成形与跟内侧神经缝合14例、跟外侧神经缝合2例,采用神经束膜结合外膜缝合法将股外侧皮神经与跟内侧神经缝合3例、跟外侧神经缝合3例,采用小间隙缝合法将股外侧皮神经与跟外侧神经缝合3例,全部病例均选择股外侧皮神经在髂前上棘下5～7 cm的平面与跟内和(或)外侧神经起始部缝合。术后测试皮瓣的痛觉、触觉、温度觉和两点辨别觉,了解患者负重、行走功能恢复情况及有无溃疡发生。结果 25例股前外侧皮瓣全部成活,修复创面一期愈合。术后随访9～36个月(平均18个月),所有皮瓣恢复保护性感觉,S_(3+) 5例,S_310例,S_210例,感觉恢复优良率为60%,负重和行走能力获得恢复,无一例发生溃疡。结论应用股前外侧皮瓣修复足跟大面积软组织缺损感觉重建时,注意股外侧皮神经的分布及变异情况,选择合适的受区皮神经和吻合部位,依据神经截面的不同形态特点选择合适的神经缝合方法可以明显改善股前外侧皮瓣的感觉功能恢复。
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