维持性血液透析患者透析中低血压管理的持续质量改进

作者：杨仁梅; 费利燕^*; 朱慧平; 戴榕娟

来源：中国血液净化, 2020, 19(02): 138-141.

• 持续质量改进模式
• 透析中低血压
• 流程图
• 血液透析

目的探讨持续质量改进模式在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析中低血压(intra dialytic-hypotension,IDH)管理的应用效果。方法选择2018年3～6月发生反复低血压患者22例,自身前后对照,基于持续质量改进模式进行3个月护理干预。统计基线和3个月的低血压总发生率及不同时段发生率、提前30min下机发生率、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、尿素清除指数(Kt/V),采用Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估干预前后的焦虑水平。结果 IDH主要原因为脱水量/干体质量>5%、透析前服用降压药、透析中进餐、糖尿病等,IDH出现在透析中各时段,尤3h时段最为显著。22例患者干预前后IDH发生率分别为15.73%(45/286)和6.14%(18/293),差异有统计学意义(χ2=38.662,P=0.005),提前30min下机发生率下降(χ2=10.741,P=0.027),Alb和Kt/V均上升(t值分别为-2.134、-2.092,P值分别为0.038、0.041),SAS评分下降(t=4.473,P=0.008)。结论 IDH防治流程降低了IDH的发生率,改善患者的心理和生理状态。

• 单位
  中国人民解放军第四五五医院