重症药物性肝损伤患者临床特征分析

作者：张丹丹; 徐峰^*; 李娅; 李珂

来源：河南医学研究, 2022, 31(08): 1417-1420.

DOI：10.3969/j.issn.1004-437X.2022.08.017

• 重症药物性肝损伤
• 临床特征
• 肝功能变化

目的 探讨重症药物性肝损伤患者的临床特征。方法 收集2018年9月至2021年9月于郑州大学第一附属医院住院的287例重症药物性肝损伤患者的临床表现、可疑药物、肝功能、年龄、性别等，比较不同临床类型重症药物性肝损伤患者临床特点、肝功能变化。结果 (1)重症药物性肝损伤临床表现以黄疸最为常见(51.716%),引起肝损伤药物以中药为主(44.251%)。(2)不同临床类型重症药物性肝损伤基线谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)差异有统计学意义(P<0.001),肝细胞损伤型与混合型基线ALT、AST差异无统计学意义，但与胆汁淤积型、肝生化异常差异具有统计学意义(P<0.001)。胆汁淤积型与混合型基线ALP差异无统计学意义，但与肝细胞损伤型、肝生化异常具差异有统计学意义(P<0.001)。(3)不同临床类型重症药物性肝损伤基线直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)差异无统计学意义(P>0.05),肝细胞损伤型与胆汁淤积型TBIL、DBIL较基线下降30%、50%所需时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症药物性肝损伤临床表现以黄疸为主，中药是引起肝损伤最常见药物，肝细胞损伤型以ALT、AST升高为主，胆汁淤积型主要为ALP升高，混合型AST、ALT、ALP均升高，肝细胞损伤型DBIL、TBIL下降较胆汁淤积型更快。

• 单位
  郑州大学第一附属医院