冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况及其相关影响因素探讨

作者：马宁^*; 张伟华; 孙晓柯; 张亮; 郭瑞明; 徐昊; 张新; 乔晨晖

来源：心血管病学进展, 2023, 44(12): 1142-1147.

DOI：10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2023.12.019

• 冠状动脉搭桥术
• 认知功能障碍
• 影响因素
• 预测模型

目的 探讨冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况及其相关影响因素。方法 对2021年1月—2022年12月在郑州大学第一附属医院接受治疗的445例冠状动脉搭桥术后患者临床资料进行回顾性分析，将发生认知功能障碍的患者纳入障碍组(术后第7天采用简易精神状态评价量表评估认知功能，显示评分<27分),无认知功能障碍的患者纳入无障碍组。统计冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况，比较两组临床资料，予以Lasso回归分析法分析冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的危险因素，并构建预测模型，绘制受试者操作特征曲线分析其对冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的预测价值。结果 445例冠状动脉搭桥术后患者中有54例简易精神状态评价量表评分<27分，认知功能障碍发生率为12.13%。障碍组年龄大于无障碍组；气管导管带管时间、加强监护病房停留时间长于无障碍组；on-pump术、有高血压、镇静药使用、肾功能异常、重度冠状动脉狭窄的患者占比分别为61.11%、40.74%、57.41%、59.26%、24.07%,均高于无障碍组的46.55%、18.16%、19.44%、26.60%、5.11%;全身炎症反应综合征评分、血清肿瘤坏死因子-α、肿瘤坏死因子受体Ⅱ水平高于无障碍组(P<0.05)。Lasso回归分析结果显示，年龄大、加强监护病房停留时间长、伴高血压、全身炎症反应综合征评分高、血清肿瘤坏死因子-α水平高以及冠状动脉狭窄程度为重度均是冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的独立危险因素。回归方程模型：logit(P)=-15.827+年龄×0.07+加强监护病房停留时间×0.024+有无高血压×1.586+全身炎症反应综合征评分×1.126+血清肿瘤坏死因子-α水平×0.16-冠状动脉狭窄程度中度×0.238+冠状动脉狭窄程度重度×1.631。受试者操作特征曲线分析显示，当logit(P)>0.16时，曲线下面积为0.873,95%CI为0.814～0.933,诊断敏感度为74.07%,特异度为88.00%。结论 冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的风险较高，其独立危险因素包括年龄大、加强监护病房停留时间长、有高血压、全身炎症反应综合征评分高、血清肿瘤坏死因子-α水平高以及冠状动脉狭窄程度为重度，根据其构建回归模型的预测价值较高，临床可据此给予针对性的预防及治疗措施。

• 单位
  郑州大学第一附属医院