腹腔镜子宫(阴道)骶骨固定术与改良全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效观察

作者：杨铧琦; 杨学荣^*; 吴海; 杨堃; 徐小娟

来源：中国妇幼保健, 2018, 33(23): 5600-5603.

• 盆腔脏器脱垂
• 骶骨固定术
• 全盆底功能重建
• 盆底功能障碍问卷
• 性生活质量

目的探讨经腹腔镜子宫(阴道)骶骨固定术及改良全盆底重建术用于治疗中盆腔缺陷为主的盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效。方法纳入2012年3月-2015年3月住院的中盆腔脏器脱垂达到POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期的患者169例,根据手术方式分为改良全盆底重建组81例和腹腔镜下骶骨固定术组88例。按照规范化标准为患者实施手术,手术中对合并盆底功能障碍进行对应处理。围手术期记录患者相应情况,检测手术主客观满意度。所有患者纳入随访,填写盆底功能障碍及性生活质量评估量表。结果骶骨固定术组平均年龄比较[(43. 78±7. 63)岁vs.(53. 01±10. 50)岁],两组绝经概率比较(33. 0%vs. 60. 5%),术前压力性尿失禁(SUI)概率比较(46. 1%vs. 65. 4%)显著低于改良全盆底重建组,差异有统计学意义(P<0. 05)。与改良全盆底重建组相比,骶骨固定组手术出血量[(60. 32±30. 27) ml vs.(98. 35±40. 28) ml]、尿管留置时间[(1. 90±0. 90) d vs.(2. 50±1. 10) d]及子宫切除比例(30. 7%vs. 60. 5%)更低,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者手术后12个月时PFIQ-7及PFQI-20评分均较手术前显著下降(P<0. 05)。术后12个月时,骶骨固定组的PISQ-12评分显著高于手术前(P<0. 05)。结论骶骨固定术及改良全盆底重建术治疗POP患者均具有较好的疗效及安全性,远期预后良好。骶骨固定术改善POP患者性生活质量更为显著。

• 单位
  遂宁市中心医院